Salmonella Enteritidis: importância do inquérito epidemiológico, análise de alimentos e coprocultura na elucidação de 167 surtos alimentares / Salmonella Enteritidis: the significance of the epidemiological investigation, analysis of food and fecal culture for elucidating 167 foodborne outbreaks

A infecção humana por Salmonella Enteritidis está associada ao consumo de ovos crus ou mal cozidos e seus derivados e, a partir de 1993, emergiu como um problema de saúde pública no Brasil. Neste trabalho foram analisados os surtos por S. Enteritidis ocorridos entre os anos de 1995 e 2008 na região sudeste do Estado de São Paulo, bem como a importância da elaboração do inquérito epidemiológico para a sua elucidação. A análise conjunta de dados resultantes de análises de alimentos, coprocultura e dos inquéritos recebidos pelo laboratório mostrou a ocorrência de 167 surtos positivos para S. Enteritidis, dos quais foram obtidos 59(35,3%) inquéritos epidemiológicos. Do total de surtos, 48 (28,7%) foram elucidados somente pela análise de alimentos; 25 (15%) pela análise de alimentos e coprocultura, e 94 (56,3%) somente por coprocultura. Dentre os alimentos envolvidos nos surtos, o mais frequente foi a maionese caseira (58,2%). Verifica-se a continuidade no desconhecimento da população em relação ao consumo de alimentos que contenham ovos crus ou mal cozidos e a necessidade de introduzir melhorias na investigação epidemiológica dos surtos, para que se possa identificar a fonte de infecção no maior número possível dessas ocorrências.

Human illness caused by infection with Salmonella Enteritidis associated with egg products increasedworldwide beginning as early as the mid-70s, and by 1990 this serovar was the primary cause of salmonellosisin the world. This study reports the foodborne outbreaks caused by Salmonella Enteritidis occurred in thesoutheastern region of São Paulo State, Brazil, from 1995 to 2008. Also, the importance of the epidemiologicalinvestigation to elucidate the foodborne outbreaks is considered. The combined analysis on the data fromthe food culture, the feces culture and the epidemiological inquiries showed the occurrence of 167 S.Enteritidis-positive outbreaks, based on 59 (35.3%) epidemiological inquiries only. Of 167 outbreaks, 48(28.7%) were elucidated by food analysis only; 25 (15%) by food and feces analysis; and 94 (56.3%) by fecesculture only. Epidemiological and microbiological investigations showed that the home-made mayonnaise(58.2%) was the most frequent food being as the vehicle of infection. The epidemiological investigation offoodborne outbreaks should be improved by implementing the data, the foods and biological specimenscollecting procedures, and also, people should be instructed about the risks of consuming foods containingraw or under cooked eggs.

Prevalence and characteristics of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) strains in ground beef in São Paulo, Brazil

This study aims to assess the prevalence of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) in ground beef collected in two cities located in the State of São Paulo, Brazil. A total of 250 samples of raw ground beef were collected in local grocery stores during the period of March to December 2002 in the cities of Ribeirão Preto (114 samples) and Campinas (136 samples), São Paulo State, Brazil. The samples were processed according to standard methods. The resulting 591 E.coli colonies were screened for STEC by hybridization assays using the specific DNA probes, stx1,stx2 and eae. Further characterization of STEC isolates included the search for the ehxA sequence, detection of enterohemolysin and expression of Shiga toxin using the Vero cell assay. STEC isolates belonging to serotypes O93:H19, ONT:HNT, ONT:H7, and O174:HNT we recovered from four samples (3.5 percent) collected in Ribeirão Preto. All samples from Campinas were negative for STEC. Three of the strains carried stx2 and ehxA sequences while one harbored stx1,stx2 and ehxA sequences. Considering that among foods of animal origin, ground beef is an important vehicle for STEC transmission, these data emphasize the need of a closer surveillance of these microorganisms. They can survive in unfavorable conditions specially when the products are refrigerated or frozen for long periods of time and can be the cause of outbreaks affecting a great number of consumers.

O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de Escherichia coli produtora de toxina Shiga (STEC) em amostras de carne moída crua comercializadas em duas cidades do Estado de São Paulo, Brasil. Um total de 250 amostras de carne moída crua foi coletado de açougues locais durante o período de Março a Dezembro de 2002, nas cidades de Ribeirão Preto (114 amostras) e de Campinas (136 amostras), Estado de São Paulo, Brasil. As amostras foram processadas de acordo com os métodos de referência. Um total de 591 colônias de E.coli foi submetido à técnica de hibridização de colônias usando sondas específicas de DNA para a detecção das seqüências stx1,stx2 e eae. Caracterizações adicionais das cepas STEC incluíram a pesquisa da seqüência ehxA, a detecção da enterohemolisina e a pesquisa da expressão de toxina Shiga utilizando testes com células Vero. Em quatro amostras (3,5 por cento) coletadas em Ribeirão Preto, foram encontradas cepas STEC, mas todas aquelas da região de Campinas foram negativas. As cepas de STEC pertenciam aos sorotipos O93:H19, ONT:HNT, ONT:H7, e O174:HNT. Três cepas tinham o perfil stx2 ehxA e uma era portadora das seqüências stx1,stx2 e ehxA. Considerando que entre os alimentos de origem animal, a carne moída ainda representa um importante veículo de transmissão de STEC, estes dados alertam para a necessidade de uma vigilância da presença destes microrganismos capazes de sobreviver em condições desfavoráveis, especialmente quando os produtos são refrigerados ou congelados por longos períodos, podendo ser causas de importantes surtos afetando grande número de consumidores.

Eficácia de meios ágar M-PA-C e ágar Cetrimide no isolamento de Pseudomonas aeruginosa em amostras de água mineral / Cetrimide and M-PA-C agar media efficiency for isolating Pseudomonas aeruginosa from mineral water samples

Estudou-se a eficácia dos meios ágar M-PA-C e ágar Cetrimide no isolamento de Pseudomonas aeruginosa, em diferentes temperaturas de incubação. Foram comparadas as taxas de recuperação de P.aeruginosa e a seletividade dos dois meios. Utilizou-se o modelo Bayesiano de efeitos aleatórios para dados binários na análise estatística e o modelo Bayesiano de Poisson na comparação da seletividade dos meios e quanto à recuperação de P. aeruginosa. Os resultados obtidos revelaram diferença significativa na seletividade dos meios, em que o meio ágar M-PA-C apresentou maiores valores médios de contagem. Para a recuperação de células de P.aeruginosa, os resultados foram equivalentes. As médias nas três contagens realizadas em ágar M-PA-C a 42ºC foi de 208 UFC e em Cetrimide a 35°C de 231 UFC na diluição de 10-6. Com relação às amostras de água mineral, não houve evidência de diferentes taxas de freqüência de P.aeruginosa entre os cultivos nos dois meios seletivos em diferentes temperaturas.

Água de diálise: parâmetros físico-químicos na avaliação do desempenho das membranas de osmose reversa / Dialysis water: use of physical - chemicals parameters for evaluating the reverse osmosis membranes efficacy

As análises físico-químicas são instrumentos importantes para o monitoramento da qualidade da água utilizada para diálise e essas devem ser realizadas periodicamente. Com o objetivo de avaliar o desempenho das membranas de osmose reversa responsáveis pelo tratamento da água de diálise foram realizadas análises de alguns parâmetros físico-químicos. Durante o verão e inverno de 2003, foram analisadas 36 amostras de água, 18 coletadas no cavalete de entrada (P1) e 18 após osmose reversa (P2), provenientes de duas unidades hospitalares denominadas A e B. As determinações realizadas foram nitrato, sulfato, fluoreto e condutividade segundo a metodologia recomendada pelo Standard Methods for Examination of Waterand Wastewater, 1995 e Normas Analíticas do Instituto Adolfo Lutz, 1985. A pesquisa de endotoxinas bacterianas foi realizada nas 18 amostras de P2, seguindo a metodologia recomendada pela “United States Pharmacopeia” (método de formação de gel). Os resultados revelaram que a concentração dos íons fluoreto, nitrato, sulfato e condutividade nas duas unidades, após a osmose reversa foi reduzida significativamente (p<0,001), de acordo com a RDC N0154/2004. No inverno a condutividade apresentou um aumento nos dois pontos analisados de 2,85% e 24,23%, em A e B, respectivamente. As endotoxinas bacterianas foram detectadas em duas amostras na unidade A no verão. Pelos resultados obtidos, as membranas de osmose reversa foram eficientes na remoção dos íons analisados. Manter a qualidade da água utilizada no serviço de hemodiálise é uma maneira de prevenir riscos aos pacientes.

Ocorrência de Aeromonas spp em água de consumo humano / The occurrence of Aeromonas spp in drinking water

A ocorrência de Aeromonas spp móveis foi verificada em um total de 730 amostras de água de consumo humano de diferentes origens, sendo 495 da rede de abastecimento público tratada, 208 de soluções alternativas (compreendendo 65 de poços artesianos, 69 de poços rasos, 74 de minas), além dessas foram analisadas 27 amostras de água mineral envasada. Os resultados mostraram que 6,3%, 55,3% e 11,1% das amostras de água da rede de abastecimento público tratada, soluções alternativas e água mineral envasada estavam contaminadas com Aeromonas spp, respectivamente. Verificou-se que nem sempre a ocorrência de Aeromonas estava associada à presença de indicadores fecais. Das 613 cepas de Aeromonas isoladas 75,4% pertenciam a espécie Aeromonas hydrophila, seguidos por 9,8% de Aeromonas caviae e 0,6% de Aeromonas sobria. Estes achados mostram que estudos adicionais são necessários para avaliar possíveis riscos que a presença de Aeromonas spp poderia acarretar à saúde pública

Água de diálise: ocorrência de leveduras, Pseudomonas aeruginosa e bactérias heterotrófifas / Hemodialysis water: occurrence of weasts, Pseudomonas aeruginosa, and heterotrophic bacteria

A hemodiálise é uma modalidade terapêutica para pacientes com insuficiência renal. Durante o verão e inverno de 2003 foram analisadas 200 amostras de água de diálise provenientes de 2 unidades hospitalares denominadas A e B. Os pontos analisados foram: 18 do cavalete de entrada (P1), 18 do pré-tratamento (P2), 18 da osmose reversa (OR)(P3), 28 da entrada da máquina (P4), 30 da solução de diálise (P5), 17 das linhas e dialisador (P6), 9 do "loop" (P7), 11 do filtro de carvão (P8), 18 do reuso C (P9), 18 do reuso B (P10), 15 do reservatório da OR (P11). A metodologia utilizada foi a recomendada pelo "Standard Methods for Examination of Water and Wastewater", 1995 utilizando as técnicas: "Pour Plate" para contagem de bactérias heterotróficas (BH) em R2A; membrana filtrante para Pseudomonas aeruginosa em Ágar Cetrimide e leveduras em Agar Sabouraud – dextrose com 200 mg/mL de cloranfenicol e determinações de fluoreto e condutividade; nitrato e sulfato pela metodologia das Normas Analíticas do Instituto Adolfo Lutz, 1985. Não houve diferença significativa entre verão e inverno. A unidade A apresentou leveduras em 5 amostras, P.aeruginosa em 14 e BH acima de 200UFC/mL em 52; enquanto a unidade B apresentou leveduras em 20 amostras, P.aeruginosa em 5, e BH acima de 200UFC/mL em 36. Após a OR foi realizada a pesquisa de endotoxinas bacterianas, sendo detectada em duas amostras na unidade A. Os parâmetros químicos revelaram a eficácia das membranas da OR na filtração dos íons fluoreto, nitrato, sulfato, condutividade nas duas unidades durante inverno e verão, (p<0,001). A RDC 154/2004 não faz referências à pesquisa de P.aeruginosa e leveduras. Este estudo mostrou que estes microrganismos podem estar presentes e não serem sensíveis a desinfecção como aconteceu com as BH. Manter a qualidade da água de diálise é uma maneira de prevenir riscos aos pacientes

Leveduras, pseudomonas aeruginosa e bactérias heterotróficas em água de diálise / Yeasts, pseudomonas aeruginosa, and heterotrophic bacteria in water of dialysis

Hemodiálise é a modalidade terapêutica para pacientes com insuficiência renal crônica, que atende no Brasil 89,63% dos doentes. As análises microbiológica e química são instrumentos importantes para o monitoramento da qualidade da água utilizada para diálise. Estas análises devem ser periódicas e dos diferentes pontos do sistema de distribuição da água no serviço de hemodiálise após tratamento específico. Durante o verão e inverno de 2003, foram analisadas 200 amostras de águas utilizadas para diálise provenientes de 2 unidades hospitalares denomindas A e B. Os pontos analisados foram os seguintes: 18 do cavalete de entrada do sistema de abastecimento das unidades (P1), 18 antes do pré-tratamento (P2), 18 após a osmose reversa (P3), 28 entrada da máquina (P4), 30 solução de diálise (P5), 17 das linhas com dialisador (P6), 9 do " loop" para o reservatório (P7), 11 do filtro do carvão ativado (P8), 18 do reuso C (P9), 18 do reuso branco (P10), 15 da saída do reservatório da água tratada por osmose reversa (P11).A metodologia utilizada foi a recomendada pelo Standard Methods for Examination of Water and Wastewater,1995 utilizando as técnicas: "Pour Plate" para contagem de bactérias heterotróficas em Ágar R2A 35ºC/72 h; membrana filtrante para Pseudomonas aeruginosa em Ágar Cetrimide 35ºC/48h e leveduras em Ágar Sabouraud - dextrose com 200 mg/mL de cloranfenicol 25ºC/7 dias; determinações de fluoreto e condutividade. A análise de nitrato e sulfato foi realizada segundo a metodologia recomendada pelas Normas Analíticas do Instituto Adolfo Lutz,1985. Não houve diferença significativa entre as estações verão e inverno. A unidade A apresentou leveduras em 5 amostras, P.aeruginosa em 14 e bactérias heterotróficas acima de 200 UFC/mL em 52; enquanto a unidade B apresentou leveduras em 20 amostras, P.aeruginosa em 5, e bactérias heterotróficas acima de 200 UFC/mL em 36. Após a osmose reversa foi realizada s pesquisa de endotoxinas bacterianas, sendo detectada sua presença em duas amostras na unidade A no verão. Os parâmetros químicos foram subsídios importantes para a avaliação do trabalho das membranas de osmose reversa, revelando sua eficiência na filtração dos íons fluoreto,nitrato, sulfato, condutividade nas duas unidades durante o inverno e verão de 2003, reduzindo significantemente estas substâncias na água de diálise (p<0,001). Leveduras e P.aeruginosa são patógenos oportunistas importantes em infecções nosocomiais...

O uso de equipamentos de proteção individual (EPIs) e coletiva (EPCs) nos acidentes ocorridos em um laboratório de saúde pública no período de maio de 1998 a maio de 2002 / Individual and collective protection equipments (IPE and CPE) wearing in a health public laboratory accidents from may 1998 to may 2002

A saúde dos trabalhadores tem merecido atenção do Sistema Nacional de Saúde e de organizações internacionais. Este estudo teve como objetivo avaliar os 38 acidentes registrados no período de maio de 1998 a maio de 2002 num laboratório de saúde pública, a relação com o não uso ou o uso inadequado de EPIs e EPCs pelos funcionários e a quantidade de horas trabalhadas pelos profissionais quando da ocorrência dos acidentes. Os dados foram obtidos nas fichas de registro de acidentes de trabalho elaboradas pelo grupo de biossegurança local e preenchidas durante entrevista com os acidentados. Os acidentes foram agrupados segundo a sua natureza, em cinco categorias: queimaduras (calor, frio, ácido); pérfuro-cortantes; amostras biológicas; transporte de amostras; incêndios. Foram registrados 38 acidentes envolvendo 30 pessoas, sendo: 7 casos (18,42 por cento) em 1998 (maio a dezembro); 10 (26,32 por cento) em 1999; 7 (18,42 por cento) em 2000; 7 (18,42 por cento) em 2001 e 7 (18,42 por cento) em 2002 (janeiro a maio). O acidente mais frequente (37 por cento) ocorreu com amostras biológicas, seguido pelos pérfuro-cortantes (24 por cento). Os EPIs estavam sendo utilizados de maneira incorreta ou incompleta em 22 dos acidentes relatados. Conclui-se, portanto, que é de fundamental importância a prevenção de acidentes frente a situações de risco em laboratório, e que a conscientização e responsabilidade na observação das normas de biossegurança envolve os profissionais em todos os níves

Hygienic-sanitary conditions of vegetables and irrigation water from kitchen gardens in the municipality of Campinas, SP

We examined samples of irrigation water and vegetables from kitchen gardens in Campinas, Brazil. The bacterial analysis condemned 22.3 per cente of the vegetable samples, and the parasitological examination condemned 14.5 per cente. The criteria established by the Brazilian legislation condemned 11.8 per cente of the irrigation water samples. Parasites were significantly more frequent in vegetables in the rainy season, while excessive fecal coliforms were more frequent in the dry season. A proper monitoring of the irrigation water supply is important to avoid the contamination of vegetables.

Molecular epidemiology of a nosocomial outbreak due to Enterobacter cloacae and Enterobacter agglomerans in Campinas, São Paulo, Brazil

A total of 73 isolates (57 Enterobacter cloacae and 16 Enterobacter agglomerans), recovered during an outbreak of bacteremia in the Campinas area, São Paulo, Brazil, were studied. Of these isolates, 61 were from parenteral nutrition solutions, 9 from blood cultures, 2 from a sealed bottle of parenteral nutrition solution, and one was of unknown origin. Of the 57 E. cloacae isolates, 54 were biotype 26, two were biotype 66 and one was non-typable. Of 39 E. cloacae isolates submitted to ribotyping, 87.2 percent showed the same banding pattern after cleavage with EcoRI and BamHI. No important differences were observed in the antimicrobial susceptibility patterns among E. cloacae isolates exhibiting the same biotype, serotype and ribotype. All E. agglomerans isolates, irrespective of their origin, showed same patterns when cleaved with EcoRI and BamHI. The results of this investigation suggest an intrinsic contamination of parenteral nutrition solutions and incriminate these products as a vehicle of infection in this outbreak

Surto de bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa na unidade de hemodiálise de um hospital de Campinas, Säo Paulo, Brasil / Outbreak of Pseudmonas aeruginosa bacteremia in a Hemodialysis Center in Campinas, Säo Paulo, Brazil

Foram analisadas amostras de água e de dializados coletados de diferentes pontos do sistema de hemodiálise de um Centro de Hemodiálise de um Hospital de Campinas, Säo Paulo, Brasil, após um surto de bacteriemia ocorrido em setembro de 1996. As amostras foram submetidas à contagem de bactérias heterotróficas e pesquisa de coliformes totais, assim como foram realizadas as hemoculturas dos pacientes com bacteriemia. As cepas isoladas e identificadas com Pseudomonas aeruginosa foram submetidas à sorotipagem e à piocinotipagem e, naquelas pertecentes ao mesmo sorotipo e piocinotipo, procurou-se determinar o perfil de sensibilidade aos agentes antimicrobianos e o ribotipo. Quanto à pesquisa de Pseudomonas, 80(por cento) das amostras correspondentes à segunda coleta foram positivas e em todas as amostras referentes à terceira coleta foram isoladas Pseudomonas aeruginosa ou Bulkholderia cepacia. Apenas uma cepa de P.aeruginosa de água pertencia aos mesmos sorotipos (O15) e piocinotipo (P10) daqueles obtidos dos pacientes. A compatibilidade genética das amostras das duas origens, verificada pela ribotipagem, sugere um veículo comum na propagaçäo da infecçäo. (AU)

Between September 11 and 20, 1996, an outbreak of bacteremia occurred in patients undergoing hemodialysis at one dialysis center in Campinas, São Paulo, Brazil. Water and dialysate samples as well asblood samples from patients with bacteremia were collected for bacteriological analysis. All Pseudomonasaeruginosa strains were serotyped and pyocin-typed. P. aeruginosa strains belonging to the same serotype(O15) and pyocin type (P10) were submitted to antimicrobial susceptibility testing and to ribotyping using two restriction enzymes, EcoRI and BamHI. The high concentrations of bacteria detected in all hemodialyzers and their heavy rate of contamination (86.7%) by Pseudomonas aeruginosa or Burkholderia cepacia showed that this dialysis center was operating in inadequate conditions. One strain of P. aeruginosa isolated from hemodialyzer and the strains recovered from blood cultures of patients showed similar phenotypical and genetic traits which suggest a common source of infection in this oubreak. We report the potential risk forpatients undergoing hemodialysis to acquire infections due to the inadequate practice of reusing disposabledialyzers during the reprocessing procedures. (AU)

Desinfecçäo de água com radiaçäo ultravioleta: eficiência bactericida / Desinfection of water with ultraviolet radiation: bactericide efficiency

A desinfecçäo de água com radiaçäo ultravioleta tem demonstrado ser uma alternativa à cloraçäo. O objetivo deste trabalho é estudar a inativaçäo dos microorganismo. Utilizou-se um reator (câmara de desinfecçäo) equipado com lâmpada de ultravioleta, operando no sistema de batelada. Os microorganismos inativados foram E.coli, P.aeruginosa, A.hydrophylia, E.faecalis e V.chrolerae. A E.coli se mostrou o microorganismo de maior resistência inicial, mas a de maior constante de inativaçäo; o E.faecalis foi o mais resistente